برای دریافت قرص‌های سقط جنین ممنوع، بیماران به تاکتیک‌های خطرناک قانونی روی می‌آورند

با ممنوعیت سقط جنین در آمریکا بسیاری از ارائەدهندگان و فعالین حق سقط جنین تلاش می‌کنند تا از طریق مختلف بە ویژە از طریق آنلاین و با دور زدن قانون ایالت‌هایی موافق لغو سقط جنین، دسترسی زنان بە داروهای سقط جنین را امکان‌پذیر کنند.

 

مرکز خبر - ممنوعیت سقط جنین از زمانی که دادگاه عالی ژوئن ٢٠٢٢، حق سقط جنین را در قانون اساسی لغو کرد، در ٢۶ ایالت اجرایی شده یا در حال بررسی است و تغییر سریع قوانین باعث شد تا بیماران، مدافعان و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی به خدمات ادامه دهند. مصرف دارو راحت‌ترین روش برای افرادی است که به دنبال سقط جنین زودرس هستند، زیرا می‌توان آن را به صورت آنلاین تجویز کرد و بدون شناسایی از طریق پست به درب منزل بیمار ارسال کرد.

این داروها - میفپریستون و میزوپروستول - توسط سازمان غذا و دارو تایید شده‌اند و می‌توانند تا هفته‌ی دهم بارداری مصرف شوند. دولت جو بایدن گفته است که این داروها برای استفاده در تمام پنجاه ایالت مجاز هستند، اما ممکن است در صورت نقض قوانین ارائه‌دهندگان با تجویز و ارسال قرص‌ها به مردم در ایالت‌هایی که سقط جنین غیرقانونی است، مورد پیگرد قانونی قرار گیرند و مجوز پزشکی خود را از دست بدهند.

بنابراین فعالین خدمات سقط جنین از راه دور، که در پاسخ به همه‌گیری ویروس کرونا پدید آمد، اکنون به دنبال راه‌حل‌هایی هستند و سؤالات حقوقی مهمی را مطرح می‌کنند. برخی به بیماران توصیه می‌کنند که برای قرارهای تلفنی فقط از طریق جاده‌های ایالتی رانندگی کنند و از آدرس‌های قانونی خارج از ایالت برای دریافت قرص‌ها استفاده کنند. این کار همه‌ی افراد درگیر را به مناطق خاکستری قانون سوق می‌دهد.

دایان بورک، وکیل مراقبت‌های بهداشتی متخصص در صدور مجوز و مقررات در شرکت مینتز، گفت: «اگر قوانین را رعایت نکردە و با حسن نیت عمل نکنید، ممکن است با مشکلات زیادی روبرو شوید.»

وب‌سایت‌های عمومی که توسط فعالان نگهداری می‌شوند، استراتژی دیگری را شرح می‌دهند که پوشش قانونی را گسترش می­دهد: استفاده از حساب‌های ارسال بسته با خدمات حمل و نقل پولی. این خدمات اغلب توسط اعضای ارتش یا مسافرانی استفاده می‌شود که می‌خواهند نامه‌هایشان در زمان معین به هر جایی که هستند ارسال شود.

بنابراین یک بیمار در جایی که سقط جنین ممنوع است، به عنوان مثال، تگزاس می‌تواند یک حساب ارسال بسته در کلرادو، جایی که سقط جنین قانونی است، باز کند. بیمار می‌تواند پس از مشاوره با مامورین بهداشت از راه دور، از آدرس کلرادو برای پذیرش قرص‌های سقط جنین استفاده کند و سپس سرویس ارسال بسته، قرص‌ها را برای او در تگزاس ارسال کند.

 

وب‌سایت Plan C برای ارائەی داروهای سقط جنین

به گفته‌ی فعالان، برخی از ارائه دهندگان از پرسیدن سوالات مستقیم در مورد مکان بیماران خود در طول مشاوره اجتناب می‌کنند. تنها چیزی که بیمار نیاز دارد یک آدرس حمل و نقل در ایالتی است که سقط جنین قانونی است. آدرس‌هایی که با خدمات ارسال بسته استفاده می‌شوند، شبیه آدرس‌های مسکونی استاندارد هستند، بنابراین هیچ چیزی وجود ندارد که به ارائه‌دهنده نشان دهد که بیمار از چنین خدماتی استفاده می‌کند.

الیزا ولز، که وب‌سایت او، Plan C، به‌عنوان مرکز اطلاعاتی قرص‌های سقط جنین از منابع داخلی مجاز FDA و همچنین کانال‌های خارجی غیرمجاز عمل می‌کند، گفت: «این مسئله‌ی شتر دیدی، ندیدی است». همچنین گفت که صفحه‌ی وب plan C در چند روز اول پس از حکم دادگاه عالی بیش از نیم میلیون بازدید داشت.

دایان بورک گفت که ارائه‌دهندگان بهداشت از راه دور موظفند دقت لازم را به خرج دهند تا مطمئن شوند که بیمارشان واجد شرایط دریافت مراقبت است، از جمله اینکه بیمار در وضعیتی باشد که تجویز قرص‌های سقط جنین و دریافت آنها برای او قانونی باشد. او گفت، اما اگر بیمار در مورد مکان خود به ارائه‌دهنده دروغ بگوید، ارائه دهنده مسئولیتی در قبال آن ندارد.

دایان بورک گفت: «آزار دادن بیمار برای اطمینان از اینکه قانون را دور نمی‌زند، فراتر از حد معقول اجرای قوانین ایالتی، کار ارائه‌دهنده‌ی خدمات نیست. از سوی دیگر، اگر برای ارائه‌دهنده آشکار باشد که این معیار رعایت نشده است، نمی‌تواند به بیمار خدمات ارائه دهد.»

تعدادی از ایالت‌های آبی از جمله ماساچوست و کالیفرنیا قوانینی را اتخاذ کرده‌اند که از همکاری مقامات آنها با ایالت‌های مخالف سقط جنین شروع شده است. اما این ممکن است مصونیت کامل از عواقب ایجاد نکند. بورک گفت که یافته‌های علیه یک پزشک ماساچوست که به عنوان مثال بدون مجوز پزشکی آلاباما طبابت می‌کند، همچنان باید به هیئت ثبت در پزشکی ماساچوست گزارش شود.

 

سیاستمداران ضد سقط جنین خواهان بازدارنده‌های محکم‌تری هستند

سیاستمداران ضد سقط جنین می‌گویند که راهبردهای دور زدن قوانین ایالتی مانند آنچه در C plan مطرح شده است باید با بازدارنده‌های محکم‌تری مواجه شود.

تا کنون، اکثر ممنوعیت‌های دولتی سقط جنین، بیماران را مسئول کیفری نمی‌دانستند. آنها در عوض پزشکان، پرستاران، ماماها، فعالان و سایر افرادی را که به سقط جنین کمک می‌کنند، هدف قرار می‌دادند.

فرح دیاز تلو، مشاور ارشد و مدیر حقوقی If/When/How ، سازمانی که از حقوق سقط جنین حمایت می‌کند و خط تلفن حقوقی برای زنانی که به دنبال مشاوره در مورد نحوه‌ی سقط جنین قانونی هستند فراهم کرده است، گفت: «سه ایالت به طور خاص سقط جنین‌های خودمدیریتی را که شامل سقط جنین دارویی نیز می‌شود، ممنوع می‌کرده‌اند: کارولینای جنوبی، اوکلاهاما و نوادا.»

بە دلیل رایج بودن داروهای سقط جنین توقف جریان انتقال آنها می‌تواند برای مقامات ایالت‌های قرمز دشوار باشد. بر اساس گزارش موسسه Guttmacher، یک سازمان غیرانتفاعی حامی حقوق سقط جنین که قوانین سقط جنین را دنبال می‌کند، ۵۴درصد از کل سقط جنین‌ها سال ٢٠٢٠ در ایالات متحده سقط‌های دارویی بودە است. از زمان لغو قانون سقط جنین توسط دیوان عالی در ماه گذشته، ارائه‌دهندگان بهداشت از راه در حال ارزیابی نقشه‌ی قانونی ایالت‌ها هستند که تقریباً هر روز در حال تغییر است.

ملیسا گرانت، مدیر عامل شرکت غیرانتفاعی سقط جنین از راه دور Carafem گفت: «این واقعاً یک باتلاق است که باید از آن عبور کرد. carafem قرص‌های سقط جنین را به آدرس‌ ایالت‌هایی که سقط جنین  در آنها ممنوع است ارسال نمی‌کند و همچنین اگر متوجه شود که بیمار از چنین سیستمی استفاده می‌کند، اجازه‌ی ارسال بسته را نمی‌دهد.

Carafem در وب‌سایت خود از بیماران جدید می‌خواهد که روی یکی از ١۴ ایالتی که به طور قانونی خدمات ارائه می‌دهد کلیک کنند و نشان می‌دهد که برای قرار مجازی خود کجا خواهند بود.

اما Carafem سعی نمی‌کند به‌طور دیجیتالی مکان‌های بیماران را در طول مشاوره مشخص کند. ملیسا گرانت در این بارە گفت: ما یک بخش مراقبت‌های بهداشتی هستیم، نه یک متخصص فناوری اطلاعات یا یک شعبده‌باز.

Carafem زنان ایالت‌هایی را که ممنوعیت سقط جنین و ممنوعیت سقط دارویی دارند تشویق می‌کند تا به مرز نزدیک‌ترین ایالتی که دارو در آن قانونی است سفر کنند و برای ویزیت از راه دور خود به پارکینگ‌ها مراجعه کنند، تصمیم دیوان عالی مانع جلوگیری از زنان باردار نمی‌شود که از خطوط دولتی برای دریافت خدمات سقط جنین عبور کنند. ملیسا گرانت گفت که برای دریافت این قرص‌ها از طریق پست، بیماران می‌توانند آدرس یکی از دوستانشان یا صندوق پستی که مناسب دریافت خدمات سقط جنین است را ارائه دهند.

خدمات سقط جنین از راه دور یک پدیده نسبتاً جدید است. اگرچه FDA موظف است که قرص‌های سقط جنین را تحت نظارت تجویزکننده توزیع کند، اما برخی از قوانین را در طول همه‌گیری کاهش داد و اجازه داد که داروها از طریق اینترنت تجویز شوند و از طریق پست برای بیماران ارسال شوند.

 

 

برخی ارائە دهندگان سختگیرانە عمل می‌کنند

در حالی که آونگ قانون از سقط جنین قانونی دور می‌شود، بسیاری از ارائه‌دهندگان بهداشت از راه دور به صراحت از بیماران در طول مشاوره نمی‌پرسند که کجا هستند. به گفته‌ی مدافعان و ارائه‌دهندگان، آنها از بیماران می‌خواهند که در فرم‌های رضایت و پرسش‌نامه‌های آنلاین تأیید کنند که در ایالت‌های قانونی سقط جنین هستند.

کریستی پیتنی، پرستار ماما و یکی از بنیانگذاران Forward Midwifery که در واشنگتن مستقر است، گفت: «ما وقتی بیمار می‌گوید که به این خدمات نیاز دارد به او اعتماد می‌کنیم. اگر بیمار اظهار کند که در یکی از ایالت‌های قانونی که پیتنی در آنها خدمت می­کند نیست، او به بیمار می‌گوید که نمی‌تواند خدمات ارائه دهد و جایگزینی مانند Aid Access را پیشنهاد می‌کند که در اتریش مستقر است و قرص‌ها را از خارج از مرزهای ایالات متحده ارسال می‌کند.

کریستی پیتنی از نزدیک تلاش‌ها را در ایالت‌های لیبرال برای محافظت از ارائه‌دهندگان در برابر تحقیقات دولت‌های ضد سقط جنین زیر نظر دارد. مدافعان در حال اعمال نفوذ در این ایالت‌ها هستند تا به ارائه‌دهندگان اجازه دهند قرص‌های پستی را به ایالت‌های ضد سقط جنین تجویز و ارسال کنند.

کریستی پیتنی گفت: «به محض اینکه ایالتی که در آن هستم بگوید می‌توانم در خطوط ایالتی تجویز کنم و آنها از من محافظت خواهند کرد، با خوشحالی کار را شروع می‌کنم. می‌دانم که این به معناست که ممکن است در لوئیزیانا یا تگزاس یک جنایتکار باشم و دیگر نتوانم به آنجا سفر کنم، اما ارائه خدمات برایم اهمیت بیشتری دارد.»

یکی از خدمات دهنده‌های بزرگ سقط جنین از راه دور اقدامات سخت‌گیرانه‌تری نسبت به فرم رضایت بیمار برای جلوگیری از نقض محدودیت‌های ایالت قرمز انجام می‌دهد. بزرگترین ارائه‌دهنده در کشور، abortion on demand، که خدماتی را در ٢٣ ایالت ارائه می‌کند و صدها بیمار را در ماه درمان می‌کند، در وب سایت خود می‌گوید که از اینترنت برای تأیید موقعیت بیماران خود در طول مشاوره آنها استفاده می‌کند. همچنین قرص‌ها را به صندوق‌های پست یا از طریق تحویل عمومی پست نمی‌کند.

در عوض، Abortion on demand، بیماران در ایالت‌های دارای ممنوعیت را تشویق می‌کند تا برای جلسات خود به ایالت‌های مجاور سفر کنند، بنابراین یک زن در تگزاس، برای مثال، ممکن است به نیومکزیکو یا کلرادو سفر کند.

لیا کوپلون، پرستار ماما که مدیر عامل  Abortion on demand است، گفت: آنها مجبور نیستند در ایالت مربوطه زندگی کنند، فقط باید برای ویزیت خود آنجا باشند. او گفت که بیماران از پارکینگ‌های مک دونالد و استارباکس یا از رایانه‌های کتابخانه‌های عمومی در شهرهای مرزی خدمات دریافت کرده‌اند. ما بیمارانی داریم که سفر می‌کنند و باید بدانیم که آنها به طور کامل از قانون پیروی می‌کنند.

لئو ریموند، مدیر عامل Mailers Hub، سازمانی که پشتیبانی و اطلاعات بازار را برای ارسال کنندگان تجاری، از جمله مشاغل ارسال پستی ارائه می‌کند، گفت:«خدمات ارسال پستی به عنوان گیرندگان مجاز بسته عمل می‌کنند، به این معنی که آنها باید از دستورالعمل‌های خاص خدمات پستی پیروی کنند.»

ریموند گفت، بر اساس این دستورالعمل، نمایندگان ارسال بسته از نظر فنی باید قرص‌های سقط جنین را  به جای خدمات پستی از طریق حامل خصوصی به مقصد نهایی خود ارسال کنند. او گفت - تابحال ارسال کننده‌ها اگر از بسته‌های حاوی قرص‌های سقط جنین بی‌اطلاع بودند، توجیه قابل قبولی داشتند، اما محیط نظارتی به سرعت در حال تغییر است و برخی از قانونگذاران ضد سقط جنین متعهد شده‌اند که هر روزنه‌ای را ببندند.

یکی از شرکت‌ها، iPostal1، در بیانیه‌ای گفت که نمایندگان آن تحت قوانین نمایندگی دریافت نامه‌های تجاری دولتی فعالیت می‌کنند. بری گسرمن، مدیر ارشد بازاریابی iPostal1، گفت: «شرکت آنها به طور حرفه‌ای مدیریت می‌شود و از وظایف خود برای مطابقت با مقررات حمل و نقل ایالتی و ملی آگاه است.»

کریستینا شپرد، ماما پرستار و اداره کننده Lilith Care ، که خدمات قرص سقط جنین را در ماساچوست و رود آیلند ارائه می‌دهد، گفت که ارائه‌دهندگان نگران پیگردهای سیاسی یا شکایت ایالت‌های ضد سقط جنین هستند. او گفت که plan C خدمات ارزشمندی را به زنانی که به دنبال حرکت در مسیرهای جدید هستند، ارائه می‌دهد.