PARSHANG DAWLATYARİ

Haber Merkezi – İran’da çatışmaların ikinci ayında, savaş yalnızca sınır hatlarında değil, savunmasız bedenlerin içinde de etkisini gösteriyor. Kanser hastaları ve iyileşmesi mümkün olmayan kronik hastalıklara sahip bireyler, ne güvenli bir sığınak bulabiliyor ne de tedavi süreçlerini erteleyebiliyor. Bu rapor, savaşın jeopolitik düzeyden biyomedikal düzeye nasıl sızdığını ve yaşamı güçler arasında bir rekabet alanına nasıl dönüştürdüğünü anlamaya yönelik bir girişimdir. Bu hikayenin somut bir yüzü, bir ismi ve Rojhilat Kürdistan kentindeki bir hastanenin özel kanser servisinde nefes alan bir gerçekliği var. Sima N., Khatun B. ve Shlir Y., farklı yollardan gelip aynı noktada kesişen üç kadın olarak, tıbbi cihazların seslerinin uzaktan gelen patlamalarla karıştığı bir odada yan yana yatıyordu.

Sima N., orta yaşlarda ve bir çocuk annesi. Yıllarca rahim kanseriyle mücadele etmiş, uzun kemoterapi süreçlerinden geçmiş ve bir süre remisyonda kalmıştı. Ancak hastalık sessizce geri döndü ve bu kez bağırsaklarına lokalize oldu. Küçük bir bavul ve büyük bir kaygıyla uzak bir şehirden hastaneye getirildi. Refakatçisinin doktorundan aktardığına göre, bu durum onkoloji literatüründe “lokal nüks” ya da “sınırlı metastaz” olarak tanımlanıyor ve zamanında tedavi edilmezse sistemik yayılıma yol açabiliyor.

Aynı odadaki Khatun B. ise daha genç ve iki çocuk annesi. Bağırsak kanseriyle mücadele ederken dalağı hasar gördü, bağışıklık sistemi zayıfladı. Bu durum onu enfeksiyonlara karşı savunmasız bırakıyor ve yeterli tıbbi destek olmadan uygulanacak herhangi bir kemoterapi süreci hayati bir krize dönüşme riski taşıyor.

Cepheden hastane odasına savaş…

Üçüncü kadın, Shlir Y., artık o odada değil. Uzak bir köyden gelmişti, coğrafi mesafe, sağlık hizmetlerine erişememek anlamına geliyordu. Hastaneye ulaşması, ihmalden değil, savaş koşullarında çöken sistemler nedeniyle gecikti. İlaçlara erişim sağlanamadı, tedavi süreçleri kesintiye uğradı. Ocak 2026 protestoları sırasında kemoterapisi defalarca yarıda kaldı ve hastalığı ilerledi. Shlir, bir patlamada değil, tedaviye erişimin kesilmesi nedeniyle hayatını kaybetti. Bu üç kadının hikayesi, savaşın yalnızca cephelerde değil, hastane odalarında da sürdüğünü gösteriyor.

Savaş ikinci ayına girerken, daha gizli katmanlarda, hastaların bedenlerinde, sürekli tedavi gerektiren hücrelerde ve giderek çökmekte olan sağlık sistemlerinde kendini göstermeye başladı. Bölgede bugün yaşananlar sadece bir güvenlik krizi değil, derin bir “biyomedikal-politik” krizdir. Sima için bu kriz, kemoterapi kürlerinin ertelenmesi anlamına geliyor, en etkili olması için belirli aralıklarla (örneğin, her 21 günde bir) uygulanması gereken bir tedavi. Herhangi bir gecikme, kanser hücrelerine yeniden çoğalma ve hatta ilaç direnci geliştirme fırsatı veriyor.

Khatun için bu sadece kanser değil, enfeksiyonlara karşı hayatta kalma mücadelesi. Sağlıklı bir dalağı olmadığı için vücudunun aşılara, önleyici antibiyotiklere ve titiz bakıma ihtiyacı var, ancak savaş koşullarında bu destek zinciri kopuyor.

Shlir, makro politikanın doğrudan bir yaşamın ölümüne yol açtığı bu noktada yanıldı. İşte burada “biyopolitika” kavramı anlam kazanıyor, siyasi kararlar kimin yaşayacağına ve kimin yaşamayacağına karar veriyor. Ancak burada olan sadece “tedavinin bozulması” değil, sağlığın kademeli olarak bir yönetim alanına dönüşmesidir. Bu alanda, devletler ve güçler, bireylerin yaşamları üzerinde sadece askeri kararlar yoluyla değil, aynı zamanda sağlık altyapılarının yönetimi veya yönetilmemesi yoluyla da güç kullanırlar. İşte burada savaş, dışsal bir olay olmaktan çıkıp “yaşam ve ölüm düzenlemesinin içsel bir mekanizmasına” dönüşüyor; ortadan kaldırma artık doğrudan şiddet gerektirmiyor, sistematik aşınma yoluyla gerçekleşiyor.

Kanser tedavisinde süreklilik esastır

Modern tıpta kanser tedavisi “süreklilik” ilkesine dayanmaktadır. Kemoterapi, radyoterapi ve hedefe yönelik tedavilerin tümü dikkatli bir zamanlama gerektirir. Sima'nın doktorunun, hastanın refakatçisine atıfta bulunarak belirttiğine göre, tedavideki bir aksama, sınırlı bir bağırsak lezyonunun karaciğer veya akciğerlerde yaygın metastazlara dönüşmesine neden olabilir.

Khatun’un durumunda ise, tedavideki gecikmeler ilaçların etkinliğini azaltabilir ve ölümcül enfeksiyon riskini artırabilir. Rojhilat Kürdistan kentindeki bu hastanenin odalarından birinden gelen raporlar, bazı bedenlerin “daha fazla yaşama süresine” sahip olduğunu, Sima ve Khatun gibi diğerlerinin ise ölümcül bir zaman baskısı altında kaldığını gösteriyor. Bu, istatistiklerin ötesine geçen ancak birçok doğrudan savaş kaybından daha derin bir etkiye sahip olan görünmez bir şiddet biçimidir.

Doktor Sima’ya kanser tedavisinde destekleyici bakımın çok önemli olduğunu, kemoterapiye dayanabilmesi için bulantı önleyici ilaçlara, nötropeniyi (düşük beyaz kan hücresi sayısı) önlemek için büyüme faktörlerine ve enfeksiyonu önlemek için antibiyotiklere ihtiyaç duyulduğunu defalarca söylemiştir. Bunlar olmadan, ana ilaç mevcut olsa bile, tedavi neredeyse eksiktir. Bu nedenle, hastanın yakınları bazı ilaçları karaborsadan çok daha yüksek fiyatlarla satın almak zorunda kalmıştır. Örneğin, durumu gören Sima'nın yakınlarına göre, Sima geceleri ağrıdan uyanıyor, Khatun ateşten korkuyor ve hemşireler ilaç kıtlığı nedeniyle hangi hastaya öncelik verileceğine karar veriyor.

Bu düzeyde, sağlık personelinin trajik kararlar almak zorunda kaldığı bir tür "acil durum etiği" ile karşı karşıyayız. Hangi hastalara ilaç verileceğine ve hangilerinin bekletileceğine karar vermek, aslında karar verme yükünün siyasi düzeyden klinik düzeye aktarılmasıdır. Bu kayma, sağlık personeli üzerinde ciddi psikolojik baskı oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda sistemin sorumluluğunu bireylere devrettiği makro düzeyde yapısal bir başarısızlığı da temsil eder.

Bu krizin en karmaşık yönlerinden biri de ilaç meselesi. Görünüşte "yeni bir kıtlıktan" bahsedilmiyor, ancak pratikte hayati önem taşıyan ilaçlar kıtlaştı. Sima için, hedefli ilaçların eksikliği hastalığın kontrol altına alınma şansını azaltabilir. Khatun için, destekleyici ilaçların eksikliği tüm tedaviyi durdurabilir ve Shlir bu kıtlığın bedelini çoktan ödedi.

Artan maliyetler, aksayan tedarik zinciri

Şimdi ise artan maliyetler krizi daha da kötüleştirdi. Aileler, tedaviye devam etmek ile geçimlerini sağlamak arasında sıkışıp kaldılar. Bu, "ölüm ekonomisi"dir; burada mali kapasite doğrudan hayatta kalma olasılığına dönüşür. Kriz zamanlarında ilaç piyasası, bir dağıtım sisteminden mafya benzeri bir karaborsaya dönüşmüştür. Bu alanda erişim, tıbbi ihtiyaçtan ziyade ekonomik kapasiteye, gayri resmi ağlara ve hatta ilişkilere dayanmaktadır. Bu değişim, sağlığı "kamu hakkı" olmaktan "eşitsiz bir meta"ya dönüştürmektedir. Bu tür koşullar altında ölüm, ekonomik-politik düzenin öngörülebilir bir sonucudur.

Açıkça görülüyor ki, Hürmüz Boğazı'ndaki mevcut aksaklık artık sadece enerji meselesi değil, yaşam meselesidir. Kemoterapi ilaçları, özellikle biyolojik ilaçlar, hassas ve hızlı bir tedarik zinciri gerektirir. Şimdi Sima ve Khatun'a ulaşması gereken ilaçlar, aksayan güzergahlarda sıkışıp kalmış durumda. Güzergah değişikliği, süreyi uzatıyor ve ilaç kaçakçılığı ve yolsuzluk riskini artırıyor. Burada jeopolitik, biyotıp ile doğrudan bağlantılıdır.

Bu düzeyde, hastanın bedeni doğrudan jeopolitik haritalarla bağlantılıdır. Denizcilik rotaları, mali yaptırımlar ve bölgesel rekabetler, hastanın vücudundaki hücreleri dolaylı ama belirleyici bir şekilde etkiler. Bu, "coğrafyanın" "biyolojik kader" haline geldiği, kişinin nerede doğduğunun veya yaşadığının tedaviye erişimi ve nihayetinde hayatta kalma olasılığını belirleyebildiği bir dünyadır. Elbette, yaptırımlar savaş öncesinde de ilaç sektörüne baskı uyguluyordu ve savaş bu baskıyı daha da artırdı.

Yaptırımlar ve savaşın birleşimi, her faktörün diğerini yoğunlaştırdığı bir tür "kriz birikim etkisi" yaratıyor. Bu durum, sağlık sistemini kırılgan bir durumdan çöküş durumuna itiyor. Bu koşullar altında, sınırlı müdahaleler bile etkilerini kaybediyor çünkü onları destekleyecek gerekli altyapı artık mevcut değil. Bu "kriz sinerjisi", sağlık sisteminin kırılgan bir noktaya ulaşmasına neden oldu. Şimdi Sima ve Khatun bu baskının ön saflarında yer alıyor ve Shlir, bu çizgiyi aşarak trajik bir ölümle karşılaştı.

Direniş, stres ve çöküş

Şu anda Rojhilat’taki hastane odalarından sadece birinde hakim olan atmosfer, Sima'nın hayata direndiği, Khatun’un hastalığının ilerlemesinden ve enfeksiyon kapmaktan korktuğu yönünde. Kronik stres bağışıklık sistemini zayıflatabilir, tedaviye toleransı azaltabilir ve iyileşme sürecini yavaşlatabilir. Buna “savaşı içselleştirme” denir; savaş kalıcı bir psikolojik duruma dönüşür. Bu durum fiziksel ve ruhsal hastalık arasındaki çizgiyi bulanıklaştırarak kısır bir döngü yaratır; stres hastalığı, hastalık da stresi şiddetlendirir ve hasta sadece kanserle değil, aynı zamanda savaşın yıprattığı bir ruh haliyle de mücadele etmek zorunda kalır.

Savaş zamanlarında devlet medyası "hizmetlerin devamlılığından" bahsederken, Sima ve Khatun’un somut ve elle tutulur deneyimleri bambaşka bir şey. Bu boşluk hastaları karaborsaya itti. Bu, güvenin çöküşünden kaynaklanan "terapötik anarşi"dir. Güven krizi, savaşın en derin sonuçlarından biridir. Resmi anlatı, yaşanan deneyimlerden farklılaştığında, sağlık sistemi meşruiyetini kaybeder. Bu gibi durumlarda hastalar, gayri resmi kaynaklara yönelir ve bu da yeni riskler yaratır. Bu, kısa vadede görünmeyebilecek, ancak uzun vadede etkileri altyapının fiziksel yıkımından çok daha yıkıcı olan bir tür "yumuşak çöküş"tür.

Bir yol olsaydı, zaman ellerinden alınmasaydı…

Ama belki de bu kavramlardan hiçbiri, ne biyopolitika, ne zamansal adaletsizlik, ne de tıbbın jeopolitiği, yanlarında yatan Shlir’in yavaşça can verdiği anı açıklayamaz. Sima ve Khatun, ölümü raporlarda, istatistiklerde değil, bir yatağın uzaklığında gördüler. Sustukları makinenin sesi, nefeslerin yerini alan sessizlik ve artık cevap vermeyen bakışlar. Tıp olsaydı, bir yol olsaydı, zaman ellerinden alınmasaydı ertelenebilecek bir ölüme tanık oldular. O andan itibaren, savaş onlar için sadece hastanenin dışında kalmadı. Savaş gözlerinin içine girdi, yanlarındaki boş yatağa her baktıklarında, cevapsız bir soruyla karşı karşıya kalıyorlardı: Sıradaki kim?

İlaç beklemek artık sadece bir tedavi beklemek değil, gözlerinin önünde açılan aynı kaderden uzaklaşmayı beklemektir. Her gecikme saati, ilaç yokluğuna dair her haber, yerine getirilmeyen her vaat, ölümün çok uzakta olmadığı, sadece bir duraklama, bir gecikme, bir karar olduğu korkusunu canlı tutuyor. Aynı anda iki cephede savaşıyorlar, biri bedenlerinin içinde, sürekli çoğalan hücrelere karşı, diğeri ise dışarıda, bu savaşın devam etmesi için asgari imkanı bile sağlayamayan bir dünyaya karşı.

Sima kızını düşünüyor; görüp göremeyeceği günleri. Khatun hala ona ihtiyaç duyan çocukları düşünüyor, ama bu düşünceler arasında daha ağır bir şey var, artık hayal edebileceği bir geleceği olmayan Shlir’in anısı, işte "sessiz ölüm" burada gerçek anlamını buluyor. Gelmeden önce zihne ve ruha nüfuz eden bir ölüm. Bir başka ölümün görüntüsüyle başlayan bir ölüm. Ama Sima ve Khatun hala hayatta. Hala bekliyorlar. Hala gelebilecek bir ilacı, verilebilecek bir şansı, bu savaşın her iki cephede de geri çekileceği bir günü düşünüyorlar. Bu koşullar altında duruşları hayata karşı direniştir ve hayat da direniştir.

Çöküşe, unutulmaya, asla tam olarak kaydedilmeyecek bir istatistikteki sıradan bir sayı olmaya karşı direniş ve belki de bu anlatının tamamı, sonunda iki kadının, boş bir yatağın başında, ilaç beklerken, zaman beklerken, yaşam beklerken, ölümü görüp dokundukları ve yine de savaşmaya karar verdikleri noktaya ulaşacaktır. Mevcut askeri savaşın ortasında kanserle mücadele edenlerin hayatta kalmalarını ve iyileşmelerini umuyoruz.